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 3D列印製作職能治療副木可行嗎？專家這樣說…


【華人健康網文／中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強】近年來3D列印在醫療的應用越來越廣泛，從臨床教學、手術模擬、客製化植入物到組織列印，而副木的製作應用也是常被討論的議題，一般認為3D列印的優勢包含高度自由度、結合電腦軟體製作與分析以及高度的重現性。但是在目前的臨床環境要應用3D印表機完全取代治療師的傳統副木製作手法，還會面臨一些問題需要考量，才能將新興科技的臨床應用發揮到最大的功效。

此外，3D列印製作矯具的過程繁瑣，不論最終成品的複雜度如何，都必須經過3D掃描、3D軟體修圖、3D列印以及後製處理的過程，3D列印卻可能高達15個小時以上，相較於臨床最常見的豎腕副木（Cock-up Splint）為例，傳統由職能治療師手工製作只需要15分鐘左右的時間，對於在醫院病人醫療的需求時效性落差很大。

張開提出另一個成本需要考量的問題，3D列印副木的成本與強度因選擇的3D列印技術不同而有很大的差異，最普及的熔融沉積成型（Fused Deposition Modeling）成本低廉，但方向性強度差異明顯，層與層的堆積面受力易斷裂；而雷射燒結成型（Selective Laser Sintering, SLS）或其他高階的3D列印技術可以提供足夠的強度，但單是機器的成本就將會是傳統製程的百倍以上。於在醫院現有的傳統低溫熱塑的副木則是可以重複塑形，職能治療師很容易根據個案穿戴的即時回饋進行修改，但3D列印的副木卻必須重新掃描、列印與修圖，在臨床情境並不符合經濟效益。

臨床上職能治療師必須考量每位病人在醫學與心理社會上的需求，即興創造出最適合患者的副木，例如：病人在休息與運動兩種情境會有不同的張力變化，壓力集中點就會有所不同，副木的細節也要跟著調整。

未來期待3D列印能與不同的製造技術互補，並根據臨床需求，發展副木專用的電腦輔助軟體，建立完善的檢驗架構與設計原則，並降低醫療專業應用3D科技的門檻，以提供更符合病人需求之副木製作。

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