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2月 22, 2019

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婦人腰酸背痛竟已骨鬆！恐怖隱形殺手4症狀亮紅燈

【早安健康／彰化基督教醫院骨科部主治醫師張櫻霖；骨科部個案管理師王素雲】近年來空汙議題頗受大家關住，新聞報導常可聽到PM2.5 一詞，但是您可曾聽過T值-2.5呢? 與您健康息息相關的T值，不可不知。

63歲的吳媽媽，最近老覺得腰痠背痛，痠痛到夜間無法入睡，女兒陪同到醫院就診，經過檢查才發現骨密度T值小於-2.5，醫師說吳媽媽有骨質疏鬆症，診視後開始接受藥物治療，除了定期追蹤骨質密度外，日常生活也要小心避免跌倒造成進一步傷害。

近年來，由於傳播媒體的報導及民眾健康意識提升，一般民眾對於骨質疏鬆症並不陌生，然而門診中發現，多數民眾對骨質疏鬆症仍一知半解，甚至有錯誤認知，在此針對骨質疏鬆症作簡單的說明。

骨質疏鬆症是什麼?

骨質疏鬆症（osteoporosis）的字義是「多孔的骨頭」（porous bones），根據世界衛生組織(WHO)的定義，骨質疏鬆症是一種全身骨骼疾病，其特徵包括：骨量減少、骨組織顯微結構變差、骨骼脆弱、骨折危險性增高。

如同海砂屋一樣，雖然房子外觀看來一樣，但內部結構中空疏鬆，稍微碰撞就會坍塌。

骨質疏鬆症有什麼症狀?

沒有明顯症狀，因為沒有症狀，常被稱為隱形殺手。
因為骨頭疏鬆、脆弱，容易骨折，多半骨折後才發現有骨質疏鬆問題。
彎腰駝背、身高變矮，俗稱的「老倒縮」。
部分會有腰酸背痛情形。

骨質疏鬆症高風險群

父母有骨質疏鬆症或駝背症狀者。
年過40歲或已停經進入更年期的婦女。
體重過輕，身體質量指數BMI<19 (體重/身高平方 kg／m2）。
服用類固醇連續超過三個月，或長期服用胃藥（氫離子幫浦抑制劑）及抗癲癇藥物。
有甲狀腺或副甲狀腺機能亢進。
有喝酒或抽煙習慣。
避吃奶類製品又不使用鈣片。
每天日照少於10分鐘又無攝取維生素D補充劑。

怎麼知道有沒有骨質疏鬆症呢?

目前骨質密度常見的測量方法分為定量超音波（QUS）及雙能量X光吸收儀（DXA）兩種。

定量超音波(QUS)主要測量足跟骨、脛骨，較常作為一般篩檢用途及評估停經女性或老年男性骨鬆性骨折的風險。

雙能量X光吸收儀（DXA）則量測腰椎及髖骨，為診斷骨質疏鬆症的黃金標準，並可預測骨折風險及評估治療反應及效果。

DXA檢測後會得到骨密度檢查值(T值) ，T值是指將受測者之骨質密度與年輕成人之骨質密度平均值相減，除以年輕成人骨質密度之標準差。依1994年WHO所制定之診斷標準，DXA之T值≤-1.0為異常(osteopenia)，T值<-2.5為骨質疏鬆 (osteoporosis) 。

骨質疏鬆症了怎麼辦?

藥物治療

骨質疏鬆症藥物有非常多種，包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調控劑、副甲狀腺賀爾蒙、抑鈣素…等等，須經由醫師診斷及確認骨質疏鬆症成因及分類後，才能選擇合適的藥物，民眾切勿自行服藥。
預防跌倒

根據統計，超過五成的骨質疏鬆症患者都是在住家環境發生骨折，建議住家地板保持淨空，浴廁加裝扶手及貼上防滑貼，房間、走道及浴室的燈光應明亮，夜間時需有適當的照明，避免視線不良而跌倒。
適量運動

適度的運動可以增加骨質，更有助於體內鈣質的保留，建議進行緩和的運動例如慢跑、健走等，還可搭配增加肌力和平衡感的運動，如游泳及太極拳。

適度曬太陽，還可以幫助體內維生素D的合成，維生素D是幫助鈣質吸收的重要營養素，缺乏維生素D鈣質便無法被吸收，吃再多的鈣質也無助益。
均衡飲食

適度補充鈣質及維生素D-平時攝取足量的鈣質，富含鈣質的食物包括：

(1)牛奶及乳製品

(2)海鮮及海產類植物，如小魚、吻仔魚、海帶、海藻類

(3)豆類及綠葉蔬菜，如豆腐、豆干、黃豆、芥藍菜、莧菜等。

另外維生素D可以幫助鈣質吸收，維生素D含量較高的食物包括鮭魚、金槍魚、鯖魚等。
定期骨質密度檢測

建議65歲以上婦女或65歲以下具有骨鬆風險因子的停經後婦女、70歲以上男性或70歲以下具有骨鬆風險因子的男性，定期檢測骨質密度，並由專業醫師評估是否需藥物治療。

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本文由彰化基督教醫院授權刊載，
原文網址

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