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2月 22, 2019

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膝蓋痛不一定關節炎！醫師教你揪出膝痛真正原因

【早安健康／張承宇報導】膝蓋痛，看電視廣告介紹吃了健康食品，就想要「跔落去、爬起來」嗎？長安醫院骨科醫師黃梓榕曾在受訪時表示，軟骨素、葡萄糖胺等保健食品，在退化性關節炎嚴重時吃是沒有效果的。

而且，造成膝蓋疼痛的原因有很多，並不是只有退化性關節炎才會膝蓋痛，很可能讓我們花了錢，卻沒有達到預期的效果；相反地，膝痛時需要找出正確的病因，像是近期是否運動過度？或是有其他潛藏的疾病？只有找出膝痛背後的原因，才能根治膝蓋疼痛問題。

本文重點：

膝蓋痛原因
膝蓋痛怎麼辦？膝蓋痛看哪科？
膝蓋痛吃什麼？膝痛預防保健

膝蓋痛原因1：生活習慣造成

激烈運動：日本脊骨神經醫學專家檜垣曉子表示，高強度的運動會造成肌肉疲勞，若是沒有經過妥善的休息，肌肉沒有足夠的力量支撐膝蓋，就會讓膝蓋的負荷增加，造成膝蓋疼痛，甚至會造成關節軟骨磨損。
突然超過平常運動量：突然讓肌肉的負擔超過進行習慣量，也容易造成膝蓋疼痛。例如平常很少運動的人突然去爬山、慢跑等，這樣會讓臀部、腿部等處肌肉僵硬緊繃，造成支撐膝蓋的肌肉平衡失調，讓關節負荷增加，導致膝蓋疼痛。
大腿肌肉衰弱：如果平時的運動量或鍛鍊不足，會造成大腿肌力不足，肌肉難以支撐身體重量，就會加重膝蓋的負擔，長久下來就容易造成發炎、疼痛。
不合適的鞋子：不合腳的鞋子或是高跟鞋，會讓我們的身體被迫用不良的姿勢來走路，而且身體為了不跌倒而控制平衡，就會讓膝蓋承受更多壓力，造成疼痛。
地面容易滑倒：砂礫道或是地面濕滑容易跌倒，而我們的身體為了防止跌倒，會自動透過劇烈的動作試圖平衡、維持穩定。但這種突然間強烈控制身體的動作，會帶給膝蓋很大的負擔，造成疼痛、扭傷、甚至韌帶受傷等傷害。
肥胖：即使只是走路，膝蓋也要承受自己體重3倍的重量，如果胖了10公斤，就等於是增加膝蓋30公斤的負荷，久而久之，膝蓋就容易發炎、疼痛。

哪些疾病與膝蓋痛有關？下一頁了解

膝蓋痛原因：疾病造成

而常見膝蓋痛的疾病有下列幾種：

退化性關節炎
退化性關節炎是非常常見的關節疾病。臺北榮總骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心主任吳博貴曾在文章中指出，退化性關節炎是指關節內的軟骨，因為年齡、過度使用導致磨損，造成膝蓋僵硬、疼痛、變形、腫大等症狀。

而隨著軟骨磨損加重，可能會漸漸形成O型腿，讓膝蓋內側負荷更加沉重，使軟骨磨損惡化更快，惡性循環。久而久之，可能就不得不透過人工關節置換手術治療了。
髕骨韌帶發炎
髕骨韌帶是連接髕骨（膝蓋骨）和脛骨（小腿內側長骨）間、讓膝蓋能夠伸直的韌帶，發炎時會造成膝蓋疼痛，高醫骨科副教授蘇景源曾在文章中指出，髕骨韌帶會發炎通常是過度使用膝關節所造成，常見於因為爬山、跑步、跳躍、舉重等運動過度使用膝蓋、導致髕骨韌帶發炎的患者，嚴重時甚至會造成韌帶斷裂，必須透過韌帶重建手術治療。
鵝足肌腱炎及滑囊炎
骨力診所醫師周聰哲曾在文章中指出，鵝足肌腱外型像鵝掌，位於膝內側，是由半腱肌等共三處肌肉組成的聯合肌腱構造。若是此處發炎或是有滑囊發炎現象，由於病理上很難區分到底是滑囊還是鵝足肌發炎，因此這兩者經常被一起討論。而鵝足肌腱炎及滑囊炎通常是因為扭傷等外傷，或是鵝足肌腱太緊、滑囊過度摩擦所導致。

退化性關節炎患者、體重過重、工作需久坐、久蹲者、糖尿病患、長期坐姿不佳者、長跑選手、韌帶疾病患者、膝部內側有腫瘤者等，都是罹患鵝足肌腱炎的高風險族群，應特別注意。
肌筋膜疼痛症候群
長期姿勢錯誤、肌肉過度負荷、憂鬱、緊張等情緒壓力容易引起肌筋膜疼痛。肌筋膜疼痛的特徵是在肌肉內有一個痛點，痛點受到刺激後疼痛會擴散到其他地方。除了疼痛以外，還會造成膝關節僵硬、活動受到限制，尤其在早起時最為明顯。嘉義長庚醫院醫師許宏志曾在文章中指出，肌筋膜疼痛症候群患者經常是因為打籃球、羽球、爬山、上樓梯等原因而引發症狀，可就醫後依醫師評估是否進行局部注射，再配合復健治療。
痛風
痛風是指體內尿酸過多引起的關節發炎腫痛，常見於腳後跟、腳大拇指、膝蓋、手肘等處。症狀有紅腫、疼痛、發熱等。慢性痛風還可能引發尿路結石、腎衰竭、心臟病等疾病，造成更多健康上的危害。郵政醫院骨科醫師陳健煜曾在文章中指出，要預防痛風必須戒酒、每天喝2000cc以上的水，並避免食用高普林食物。
類風濕性關節炎
類風濕性關節炎與自體免疫系統異常有關，主要症狀是早上起床時手指僵硬、腫痛，症狀也可能發生在膝蓋、全身關節，並且會左右兩側對稱發作，例如左右膝、左右手腕同時等。症狀輕微時可能只會造成局部僵硬疼痛，嚴重時可能引起全身關節疼痛、損壞甚至殘障。

膝蓋痛怎麼辦？下一頁告訴您專業意見

膝蓋痛怎麼辦？膝蓋痛看哪科？

萬一有膝蓋痛的症狀怎麼辦呢？由於膝蓋疼痛症狀相近，我們無法釐清膝蓋疼痛的確切原因，因此就醫請專業醫師診斷是必要的，透過專業醫師評估、治療，是離恢復行動力最近的路。

那麼就診時要掛哪一科呢？健保局電子報指出，骨科與復健科二者相輔相成，若有膝蓋疼痛等關節症狀，到骨科、復健科掛號都可以，專業醫師會針對症狀進行治療或轉介，都可得到妥善治療。

膝蓋痛吃什麼？

若您屬於退化性關節炎的高風險族群，推薦透過吃生薑來預防退化性關節炎：

日本千葉大學綜合醫科學講座特任教授渡邊淳表示，生薑含有辣味素，可以抗發炎、改善膝蓋疼痛，膝蓋長期發炎會使軟骨受到破壞，而透過食用生薑可以防止軟骨磨損、預防退化性關節炎。若想透過吃生薑預防退化性關節炎，建議一天攝取60克生薑。

另外，邁阿密大學曾進行一項實驗，將261位退化性關節炎患者，分為每天有攝取生薑萃取物、沒有攝取生薑萃取物兩組，6周後，竟發現有攝取的組別平均少了40%疼痛。

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