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 懷孕了才知肚裡另有個「它」 醫師出動機器手臂保胎


▲懷孕了才發現長了子宮肌瘤，孕婦與胎兒都得面臨風險。（照/亞東醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

懷孕了，這才發現長了非開刀不可的子宮肌瘤，一名33歲的準媽媽，懷孕第16周時突發下腹悶痛，嚴重到無法站立，急診診斷疑似子宮肌瘤扭轉引發腹膜炎，為了保住胎兒，在醫師建議下選擇了最新型的達文西機器手臂進行手術，小心翼翼的將直徑5公分大小、發炎壞死的肌瘤切除，解除危機。

原來女子懷孕前未曾做過陰道超音波，所以不知道自己有肌瘤，懷孕後雖然定期產檢，卻可能因為懐孕後子宮變大，又有羊水，從肚皮外做超音波，不容易看到肌瘤。

亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示，手術中發現一共有2顆子宮肌瘤，其中1顆直徑5公分大小，已黏在子宮外層扭轉3圈，發炎壞死，並且有局部腹膜炎；另1顆直徑則約3公分，根部較大，不致發生扭轉，因此決定暫不處理。

懷孕後才發現肌瘤，動或是不動手術，對媽媽跟家屬都是大難題。莊乙真說，
子宮肌瘤可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等嚴重問題，在孕期中發現子宮肌瘤，對孕婦或胎兒都是重大威脅，全球醫學文獻上孕期動子宮手術成功繼續懷孕，足月生下小孩僅200多例。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，根據統計，30歲以上婦女有近20%有子宮肌瘤；超過40歲，比率更來到40%。尤其越靠近子宮外層的肌瘤，越不會有症狀，除非長到一定大小，否則很多人往往還不知道自己有子宮肌瘤。

莊乙真強調，國人晚婚、晚育比率越來越高，懷孕了才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升，雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處，但仍有近3分之1會因肌瘤而影響懐孕，最主要的症狀就是痛。

合併有子宮肌瘤的孕婦，懐孕早期容易出血、流產，中期易早產或早期破水，後期則恐胎位不正、難產；甚至在產後，也容易有大出血和貧血狀況。

莊乙真強調，懷孕時隨著子宮充血增大，加上重力因素，子宮外層的肌瘤根部會產生不穩定狀態，連結於子宮壁的莖部扭轉，會產生類似闌尾炎的劇痛，這時只能緊急切除肌瘤，才能解決疼痛，並避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎，因此，計畫懷孕之前，應該都要做婦科超音波，避免懷孕後才發現肌瘤。

照片來源：亞東醫院提供

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